В  зоне особого внмтsанмя

Современную медицину невозможно представить без антибиотиков. Наряду со многиминеоспоримыми достоинствами их применение часто сопровождается побочными эффектами.

Один из наиболее частых симптомов —антибиотик- ассоциированная диарея.

Об ААД может идти речь, если на фоне приема антибактериальных препаратов отмечают не менее трех эпизодов не- оформленного стула в течение двух или более дней. Симптомы ААД у большинства пациентов возникают во время леченияантибиотиками, а у 30% больных —через 1—10 дней после его прекращения.

Частота появления ААД зависит от вида назначаемого антибиотика и составляет 2—30%. Несмотря на то, что практически все антибиотики мо- гут вызывать диарею, есть и наиболее «злостные виновники»: клиндамицин, амоксициллин, потенциированный клавулановой кислотой, ампициллин, эритромицин,кларитромицин (Маев И.В., Самсонов А.А., Голубев Н.Н., 2007).

Принципиально важно выделять две формы ААД, которые значительно отличаются не только механизмом развития, но и клиническими проявлениями, а также прогнозом: идиопатическая ААД и диарея, обусловленная микроорга- низмомClostridium diiTicile (псевдомемб- ранозный колит, составляющий 10—20% всех ААД) (Костюкевич О.И., 2009).

Основным и часто единственным симптомом идиопатической ААД является водянистый стул, обычно без повышения температуры тела и лейкоцитоза. Иногда нарушение стула сопровождается болевым абдоминальным синдромом, связанным с усилением двигательнойактивности кишечника.

Одной из главных причин идиопатиче- ской ААД является дисбиоз — изменение количественного и качественного со- става, атакже свойств кишечной микро- флоры. Дело в том, что при назначении антибиотиков крайне редко учитывается их влияниена микробиоценоз кишеч- ника, что приводит к подавлению роста не только патогенных микроорганизмов, но и нормальноймикрофлоры (Дука Е.Д., Крамарев С.А., 2007).

Дисбиоз приводит к снижению коло- низационной резистентности и актив- ному размножению микроорганизмов, нечувствительных к применяемому антибиотику. Риск развития дисбакте- риоза повышается при длительной анти-бактериальной терапии (более 10 дней), частом приеме антибиотиков, а также при применении препаратов низкого качестваили неправильном режиме их введения.

ТРУДНОСТИ ТЕРАПИИ

В большинстве случаев диарея купи- руется самостоятельно после отмены «виновного» препарата. Однако иногда требуется дополнительное лечение. Если главным механизмом диареи являетсяизменение микрофлоры, врачи назна- чают пре- и пробиотики. В то же время коррекция дисбиоза при ААД часто не оказывает желаемого эффекта, что связано с низкой выживаемостью бакте- рий в составе пробиотиков. Дело в том, что внедряемые с помощью пробиотиковлакто- и бифидобактерии гибнут под воз- действием токсинов, которые продуци- рует условно патогенная флора. Клинико-экспериментальные исследования по- казали, что под действием желудочного сока и желчи пробиотики теряют до 90% своей активности до момента попадания в кишечник. Кроме того, выход из ана- биоза у бифидобактерий составляет 7—8 часов, а у лактобактерий — 5 часов, поэтому очевидно, что в условиях диареи они просто не успевают задержаться в кишечнике. И наконец, частой при- чиной дисбиоза и ААД являются грибы родаCandida, а пробиотики практически не обладают антагонистическим дей- ствием к данным микроорганизмам.

Как следствие — длительное лечение, необходимость применения разных до- полнительных препаратов, хронизация процесса, удорожание терапии.

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

Эффективной альтернативой про- биотикам при ААД является применение комбинированных препаратов, содер- жащихкремниевые сорбенты в сочетании с натуральным пребиотиком лактулозой. Высокоактивные кремниевые сорбенты успешнозарекомендовали себя в устра- нении желудочно-кишечных расстройств (диарея, вздутие, тяжесть, тошнота), они обладаютвыраженным сорбционным действием, эффективно угнетают рост и развитие патогенной и условно патогенной микрофлоры, в частности проявляют высокую чувствительность к грибам рода Candida. В свою очередь, натуральный пребиотик лактулоза способствует ко- лонизации кишечника бифидо- и лакто- бактериями, активирует процессы роста и восстановления собственной защитной микрофлоры кишечника.

Такие препараты в форме геля могут назначаться как для лечения ААД и дис- биоза, так и для их профилактики с пер- вых дней антибиотикотерапии. Кроме того, с целью профилактики ААД анти- биотики следует применять только по по-казаниям, своевременно прекращать антибактериальную терапию по дости- жении клинического эффекта и немед- ленноотменять препарат при появлении диареи и других симптомов.

В своей практике врачи часто не уделяют должного внимания нежелательным эффектамантибактериальных препаратов. Между тем антибиотикотерапия нередко приводит к развитию дисбиоза, одним из наиболее частых клинических проявлений которого является антибиотик- ассоциированнаядиарея (ААД)

ДВОЙНАЯ ЗАЩИТА

Элиминаль гель — инновационный препарат, созданный для эф- фективного и быстрого восстановления микрофлорыкишечника с целью профилактики и лечения дисбиоза и ААД. Препарат, кото- рый содержит высокоактивный кремниевый сорбент в сочетаниис натуральным пребиотиком лактулозой. Благодаря двойной формуле Элиминаль гель направленно действует на выведение вредных бактерий и энтеротоксинов, а также восстанавливаетмикробиоце- ноз кишечника, стимулируя рост и развитие нормофлоры.

С одной стороны, кремниевый сорбент адсорбирует и выводит из организма бактериальные энтеротоксины, аллергены, токсичные продукты, которые образуются в процессе гниения и брожения в кишечнике. Кроме того, он оказывает опосредованное бактерио- статическое и бактерицидное действие по отношению кпатогенным и условно патогенным бактериям, а также грибам рода Candida.

С другой стороны, натуральный пребиотик лактулоза способствует быстрой колонизации кишечника бифидо- илактобактериями, увели- чивая их количество на 30—50%, активизирует процессы роста и вос- становления собственной защитной микрофлоры. Лактулоза изменяет pH фактор кишечника в кислую сторону, что способствует угнетению роста патогенных и условно патогенных бактерий, а также оптималь- ному действию пищеварительных ферментов. За счет образования короткоцепочныхжирных кислот лактулоза обеспечивает защиту и регенерацию слизистой оболочки кишечника, восстанавливает про- ницаемость кишечной стенки, нарушенную энтеротоксинами.

Элиминаль гель принимают по 2—3 стик-пакета в сутки в тече- ние 7—10 дней.

Не рекомендовано применять больным с фенилкетонурией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной              вста- дии обострения, желудочными или кишечными кровотечениями, кишечной непроходимостью.

ПОЧЕМУ ЭЛИМИНАЛЬ ГЕЛЬ?

Среди преимуществ Элиминаль геля можно выделить: быструю и эффективную колонизацию полезных бактерий,стимуляцию их роста и развития; эффективную нормализацию пристеночного пищеварения кишечника, устранение диареи, метеоризма; экономическую выгоду, обусловленную быстрым устранением симптомов дисбиоза и кишечных расстройств; удобную форму в стик-пакетах для разового приема и приятный барбарисовый вкус.